Infravaloración de la infección por VRS en adultos debido a limitaciones de las pruebas de diagnóstico

El siguiente es un resumen de “Indeterminación de la infección por virus respiratorio sincitial en adultos debido a limitaciones de las pruebas de diagnóstico: una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis”, publicado en la edición de julio de 2023 de Infectious Diseases por Onwuchekwa y otros.

Para una revisión sistemática y metanálisis, los investigadores intentaron cuantificar la falta de verificación de la infección por el virus respiratorio sincitial (VRS) en adultos utilizando diferentes enfoques de pruebas de diagnóstico y tipos de muestras en comparación con la PCR en tiempo real con transcriptasa inversa (RT-PCR) con hisopo nasal/nasofaríngeo.

Se realizó una búsqueda exhaustiva en EMBASE, PubMed y Web of Science de estudios relevantes publicados desde enero de 2000 hasta diciembre de 2021. Los estudios incluyeron adultos y compararon más de un enfoque de prueba del VRS. Se cuantificaron el rendimiento de la prueba y el aumento en la detección del VSR asociado con el uso de múltiples tipos de muestras.

Entre 8.066 referencias identificadas, 154 estudios cumplieron los criterios de inclusión. En comparación con la RT-PCR, otros métodos de prueba, como la prueba rápida de detección de antígenos (RADT), los anticuerpos fluorescentes directos (DFA) y el cultivo viral, fueron menos sensibles, con sensibilidades combinadas del 64%, 83% y 86%, respectivamente. . La PCR múltiple también mostró una sensibilidad menor (93%) que la PCR simple. Al agregar otros tipos de muestras a las pruebas de RT-PCR con hisopo nasofaríngeo, la detección del VRS aumentó: la RT-PCR de esputo en un 52 %, un aumento de 4 veces en la serología pareada en un 44 % y la RT-PCR con hisopo orofaríngeo en un 28 %. Las estimaciones de sensibilidad limitadas únicamente a adultos mostraron valores más bajos para RADT, DFA y cultivo viral, y los aumentos en las tasas de detección fueron comparables.

La RT-PCR, en particular la prueba simple, demostró la mayor sensibilidad para diagnosticar la infección por VRS en adultos. ≥3 tipos de muestras adicionales junto con la prueba RT-PCR con hisopo nasofaríngeo dieron como resultado una mayor detección del VRS. Se deben evaluar más a fondo los posibles efectos sinérgicos del uso de tres o más tipos de muestras, ya que el enfoque puede mejorar la precisión de la estimación de la carga de infección por VRS en adultos.

Fuente: academic.oup.com/jid/article/228/2/173/6994132

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